GFR
Auch: eGFR, geschätzte glomeruläre Filtrationsrate
GFR bezeichnet die glomeruläre Filtrationsrate, also die Filterleistung der Nieren. Im Routinebefund steht meist eGFR, eine aus Blutwerten und Personendaten geschätzte Größe. Sie wird vor allem aus Kreatinin, Cystatin C oder beiden berechnet. Die Schätzung hilft bei der Niereneinordnung, ist aber keine direkte Messung und hängt von ihren Eingangsdaten ab. 1
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Was misst GFR?
Die Nieren filtern Wasser und kleine gelöste Stoffe aus dem Blut. Da eine direkte Messung aufwendiger ist, nutzen Formeln die Konzentration körpereigener Filtermarker.
Die Rechnung berücksichtigt je nach Version Alter und weitere Merkmale. Ein Ergebnis beschreibt deshalb eine modellierte Filtration mit individueller Unsicherheit. 1
Was kann ein erhöhter Wert bedeuten?
Eine höhere eGFR kann zu guter Filtration passen, aber auch bei geringer Kreatininbildung entstehen. In bestimmten Stoffwechselsituationen ist eine tatsächliche erhöhte Filtration möglich. Eine besonders große Zahl bedeutet daher nicht automatisch eine besonders gesunde Niere. 1
Was kann ein niedriger Wert bedeuten?
Eine niedrigere eGFR kann auf eingeschränkte Filtration hinweisen. Viel Muskelmasse oder eine vorübergehende Veränderung des zugrunde liegenden Markers können die Schätzung ebenfalls beeinflussen. Für die Feststellung einer chronischen Erkrankung zählen Dauer, Verlauf und weitere Nierenbefunde. 1
Referenzbereiche und Einordnung
Die folgenden Zahlen helfen bei der Einordnung. Achte auf ihre Bedeutung: Eine diagnostische Grenze, eine Risikokategorie und ein Therapieziel sind unterschiedliche Angaben. Sie sind kein persönlicher Gesundheitsnachweis.
Klinische Kategorie
| Messgröße und Situation | Vergleichswert | Probenmaterial | Quelle |
|---|---|---|---|
| eGFR — G1: normal oder hoch | ≥ 90 mL/min/1,73 m² | Berechnet aus Serum-Kreatinin und/oder Serum-Cystatin C | KDIGO |
| eGFR — G2: leicht vermindert | 60 bis < 90 mL/min/1,73 m² | Berechnet aus Serum-Kreatinin und/oder Serum-Cystatin C | KDIGO |
| eGFR — G3a: leicht bis mäßig vermindert | 45 bis < 60 mL/min/1,73 m² | Berechnet aus Serum-Kreatinin und/oder Serum-Cystatin C | KDIGO |
| eGFR — G3b: mäßig bis stark vermindert | 30 bis < 45 mL/min/1,73 m² | Berechnet aus Serum-Kreatinin und/oder Serum-Cystatin C | KDIGO |
| eGFR — G4: stark vermindert | 15 bis < 30 mL/min/1,73 m² | Berechnet aus Serum-Kreatinin und/oder Serum-Cystatin C | KDIGO |
| eGFR — G5: Nierenversagen | < 15 mL/min/1,73 m² | Berechnet aus Serum-Kreatinin und/oder Serum-Cystatin C | KDIGO |
Die Tabelle lässt sich seitlich scrollen.
Die GFR-Kategorien gelten zur Einordnung von Schätzwerten aus Kreatinin, Cystatin C oder beiden Markern. G1 und G2 allein bedeuten keine chronische Nierenkrankheit. Für diese Diagnose müssen entsprechende Veränderungen mindestens drei Monate bestehen; Albuminurie und weitere Nierenbefunde gehören dazu.
Ein Referenzbereich ist keine persönliche Gesundheitsgrenze. Ein Ergebnis innerhalb des Bereichs schließt nicht jede Erkrankung aus. Eine Abweichung ist allein noch keine Diagnose. Für den Vergleich deines Ergebnisses zählt der passende Bereich auf deinem Laborbefund; für die Einordnung zählen auch Verlauf, Beschwerden und Begleitwerte.
Formelversion, Alter, Muskelmasse und die jeweilige Blutmessung bestimmen die eGFR. Bei akut rasch veränderter Nierenfunktion sind Gleichgewichtsformeln besonders eingeschränkt.
Cystatin C kann muskelbedingte Verzerrungen verringern, hat aber eigene Einflussfaktoren wie Schilddrüsenlage und Kortison. NOA ordnet GFR im Verlauf und im Zusammenhang mit den unten verlinkten Begleitwerten ein. 1
Mehr dazu: Warum Referenzwerte allein nicht ausreichen.
Im Zusammenhang lesen
| Marker | Was er zeigt | Wann er hilft | Wichtige Grenze |
|---|---|---|---|
| Geschätzte GFR (eGFR) | Aus Blutmarkern berechnete Filterleistung | Wie lässt sich die Nierenfiltration einschätzen? | Eine Schätzung; erfasst Nierenschäden mit erhaltener Filtration nicht allein. 1 |
| Kreatinin im Vergleich | Muskelstoffwechselprodukt mit Ausscheidung über die Nieren | Welche Ausgangslage ergibt sich für die eGFR? | Muskelmasse, Ernährung und Kreatin können die Aussage beeinflussen. 1 |
| Cystatin C im Vergleich | Eiweißmarker für die Nierenfiltration | Hilft bei wenig typischer Muskelmasse oder widersprüchlicher Kreatinin-eGFR | Auch Entzündung, Schilddrüse und Medikamente können mitwirken. 1 |
| Harnstoff im Vergleich | Abbauprodukt des Eiweißstoffwechsels | Wie könnten Eiweißumsatz und Flüssigkeit die Nierenwerte ergänzen? | Wird stärker als die Filterleistung allein von diesen Einflüssen geprägt. 2 |
Die Tabelle lässt sich seitlich scrollen.
- Harnsäure ergänzend lesen Harnsäure entsteht aus dem Purinstoffwechsel.
- Kalium ergänzend lesen Kalium ist für die elektrische Erregbarkeit besonders relevant.
- CRP-Wert ergänzend lesen CRP ergänzt die Frage nach einer begleitenden Entzündungsreaktion.
Den Überblick über das Thema findest du unter Nierenwerte.
Berechnete Werte
eGFR aus Kreatinin (CKD-EPI)
Diese Schätzung nutzt Kreatinin im Befund und formelabhängige Personendaten. Viel Muskelmasse kann die errechnete Filtration niedriger erscheinen lassen, wenig Muskelmasse kann sie überschätzen. Die verwendete CKD-EPI-Version muss für einen korrekten Verlauf bekannt sein. 1
eGFR aus Cystatin C
Diese Variante nutzt Cystatin C im Befund als Filtermarker und ist weniger von Muskelmasse abhängig. Schilddrüsenveränderungen, Kortison und weitere Einflussfaktoren können die Aussage dennoch verändern. Sie ist eine ergänzende Schätzung und keine direkte Filtrationsmessung. 3[1]
Kombinierte eGFR
Eine kombinierte Formel verwendet Kreatinin als Eingangswert und Cystatin C als Eingangswert gemeinsam. In vielen untersuchten Situationen ist sie genauer als die Schätzung mit nur einem der beiden Marker. Größere Unterschiede zwischen den Einzelberechnungen bleiben ein Anlass, ihre Ursachen genauer zu betrachten. 1[4]
Was die Forschung dazu zeigt
Eine große Metaanalyse individueller Teilnehmerdaten verknüpfte eGFR und Albuminurie mit späteren gesundheitlichen Ereignissen. Sie unterstreicht, dass Blut- und Urininformationen unterschiedliche Aspekte erfassen.
Eine alleinige eGFR-Zahl erklärt diese Zusammenhänge nicht vollständig. Die kombinierte Beurteilung bleibt besonders bei widersprüchlichen Befunden relevant. 4[1]
Ein Blick in die Forschung
„New creatinine-cystatin C equations without race were more accurate than new creatinine equations“
Deutsche Übersetzung des Auszugs: „Neue Kreatinin-Cystatin-C-Gleichungen ohne ethnische Zuordnung waren genauer als neue Kreatinin-Gleichungen“
Inker et al. (2021), The New England journal of medicine. 5
In der Validierungsstudie wurden die Schätzungen mit gemessener Filterleistung verglichen. Die Kombination verbesserte die Genauigkeit in den untersuchten Gruppen, bleibt bei einzelnen Menschen aber eine Schätzung. 5
Was den Wert beeinflusst
Blutdruck, Stoffwechsellage und Medikamente gehören zur Nierengesundheit, lassen sich jedoch nicht auf eine einzelne eGFR reduzieren. Ein berechneter Anstieg nach weniger Muskelbelastung beweist keine Organverbesserung. Entscheidend ist, wodurch sich der zugrunde liegende Marker verändert hat. 1
Vor der Messung beachten
Die Vorbereitung folgt den für Kreatinin und gegebenenfalls Cystatin C geltenden Bedingungen. Dokumentiere intensive Belastung, Kreatinpräparate, Medikamente und akute Erkrankungen. Für Verlaufskontrollen sollten Formel und Laborverfahren möglichst gleich bleiben. 1
Bei NOA
GFR wird im NOA Core berechnet. Die Biomarker-Übersicht zeigt den Zusammenhang; über NOA kennenlernen kannst du starten.
Häufige Fragen
Welcher Wert ist bei GFR normal?
Formelversion, Alter, Muskelmasse und die jeweilige Blutmessung bestimmen die eGFR. Bei akut rasch veränderter Nierenfunktion sind Gleichgewichtsformeln besonders eingeschränkt. 1
Warum unterscheiden sich eGFR aus Kreatinin und Cystatin C?
Beide Marker werden außer durch Filtration auch von unterschiedlichen körperlichen Faktoren beeinflusst. Muskelmasse wirkt beispielsweise stärker auf Kreatinin. Eine kombinierte Schätzung kann die Genauigkeit verbessern, muss bei größeren Abweichungen aber ebenfalls klinisch eingeordnet werden. 1
Was muss ich vor der Messung von GFR beachten?
Die Vorbereitung folgt den für Kreatinin und gegebenenfalls Cystatin C geltenden Bedingungen. Dokumentiere intensive Belastung, Kreatinpräparate, Medikamente und akute Erkrankungen. 1
Wird eGFR direkt im Blut gemessen?
eGFR wird aus Filtermarkern und weiteren Formelangaben berechnet. Eine direkte Filtrationsmessung ist ein anderes Verfahren und wird nur bei entsprechenden Fragestellungen eingesetzt. 2
Quellen
- Stehlé et al. (2024). Which is the best glomerular filtration marker: Creatinine, cystatin C or both? European journal of clinical investigation. PMID 38949475. DOI 10.1111/eci.14278.
- Inker et al. (2021). Measurement and Estimation of GFR for Use in Clinical Practice: Core Curriculum 2021. American journal of kidney diseases : the official journal of the National Kidney Foundation. PMID 34518032. DOI 10.1053/j.ajkd.2021.04.016.
- Chen et al. (2022). Advantages, Limitations, and Clinical Considerations in Using Cystatin C to Estimate GFR. Kidney360. PMID 36514729. DOI 10.34067/KID.0003202022.
- Writing Group for the CKD Prognosis Consortium et al. (2023). Estimated Glomerular Filtration Rate, Albuminuria, and Adverse Outcomes: An Individual-Participant Data Meta-Analysis. JAMA. PMID 37787795. DOI 10.1001/jama.2023.17002.
- Inker et al. (2021). New Creatinine- and Cystatin C-Based Equations to Estimate GFR without Race. The New England journal of medicine. PMID 34554658. DOI 10.1056/NEJMoa2102953.